世界保健日 | 从舌下络脉看身体健康信号

每年的10月13日是世界保健日。世界保健日设立旨在提高全世界公众对保健领域的认识，推广、普及健康知识。所以，在这一天，“健康”、“养生”、“营养”、“保健”各种话题纷至沓来，很多在生病时候，才会被重视的身体健康，上了新闻，上了头条，上了热搜。《健康沈阳》头条号组织沈阳市健康教育专家撰写相关科普稿件，旨在提醒人们正确认知保健话题，提高保健意识，普及健康知识，提高健康素养。本篇为沈阳市安宁医院中医科主治中医师、国家二级心理咨询师陈之杨撰写的《从舌下络脉看身体健康信号》。

中医的舌诊是四诊之望诊的重要组成部分，一个合格的中医医师可以通过舌质和舌苔的变化判断患者身体的很多细微状况。比如，是新病还是旧病？是热证还是寒证？是外感还是内伤？患者体质是偏干还是偏湿？患者的饮食习惯如何，作息状态如何，以至于是否有抽烟喝酒等不良习惯，这些都可以在舌上找到答案。

舌下络脉反映体内气血运行状况

舌下络脉在西医的概念里，为舌下的浅表静脉。读者对镜张口之后，用舌尖抵住上腭，翘起舌体，即可看到舌下一左一右有两条血络，即为中医所言的舌下络脉。舌下络脉主要诊断哪一方面呢？它可以反映人体内气血的运行状况。健康的舌下络脉，呈淡红色，隐约可见，走行线路平滑均匀，宽窄合宜，提示人体内的气血处于良好运行的状态。

如果气血的运行出现了问题，那么舌下络脉就会产生相应的变化。比如一个气血非常虚弱的患者，他的舌下络脉颜色就会非常浅，或者是较常人更短、更细，周边的小血络颜色更淡甚至难以显现出来。而更常见的情况是舌下络脉变粗、变长，和周边的小络脉形成网格状，整体呈暗红和青紫色的改变。这种状况的成因在古代典籍里概称为“瘀”，用现代人的观点来看即是气血运行不畅，末梢循环不良导致的（西医一说为末梢血氧供应不足）。这种颜色更深滞的改变如果颜色偏红紫，那么提示就是因热成瘀，如果颜色偏青黑，那么提示就是因寒成瘀。

如果颜色是比较明艳的红色，那么一般考虑瘀的成因与肝气郁结相关。纯粹的虚症在导致瘀阻之后，也会有类似的改变，但是整体的颜色会比相应的实证患者轻淡一些。值得一提的是，由于吸烟会导致人的末梢循环明显变差，所以吸烟者的舌下络脉除了显示“瘀”的变化之外，颜色还会有一些污浊感，舌体整体亦是偏暗，可以通过这一点来判断患者是否为吸烟者，吸烟量又是如何。

舌下络脉状况或可发现肿瘤

舌下络脉作为舌相望诊的常规检查，可以明确提示患者的气血运行状况，在妇科疾病、心脑血管疾病、肺部慢性疾病等病种中有着极为重要的意义。另有一种未经考证的说法，当发现舌下络脉有局部的增粗曲张，并有刺状和枝状的分支时，提示早期肿瘤的可能性，这一点还需要临床的进一步验证。

【本期作者】

陈之杨，沈阳市安宁医院中医科主治中医师，硕士学位，国家二级心理咨询师。师从国医大师刘弼臣弟子张虹教授。中医临床经验5年余，擅长中医辨证治疗精神心理疾病、老年病、青少年儿童身心疾病及各类疑难杂症，对中医脉诊和古方应用有着独到心得。